第三章  毒物毒品分析基础

教学重点与难点:毒物、毒品的概念、结构特点、性质、毒品的特征、毒物体内过程;影响毒物毒性大小的因素;中毒症状,中毒检材的种类与特点;中毒检材的采取及注意事项,检验程序和检验结果判断。

第一节 毒物与毒品

一、毒物与毒品

(一)毒物与中毒

1.毒物。毒物是指在一定的条件下,不论以何种方式,小剂量的作用于机体,与机体产生物理或化学作用,导致机体正常生理代谢功能的破坏,引起一系列病理改变,甚至危及生命造成死亡的物质。

毒物的概念是相对的,许多物质在正常情况下对人无毒,甚至有益,但使用不当就可能使人中毒而成为毒物。和我们日常生活密切相关的食物、药物、毒物的区别从本质上不是绝对的,可因条件不同而互相转换。凡是能维持或继续正常新陈代谢(即能向机体提供热量及营养)的物质就是食物;可以改善或恢复正常代谢功能(即能使机体的不正常状态转变为正常状态)的物质就是药物;扰乱或破坏正常新陈代谢的物质就是毒物。食物和药物的服用遵循量变和质变规律,因此暴饮暴食、过量滥用药物都会造成机体的正常功能的破坏,使其转化为毒物。

2.中毒。毒物进入机体后,产生毒性作用,使机体产生体能障碍引起疾病或死亡的现象称为中毒。

中毒一般有以下三种情况:

(1)化学性毒物中毒:化学性毒物种类很多,如氰化物、砷、汞、安眠镇静药、生物碱及农药等,它们使用范围广,毒性大,犯罪分子常利用它们进行犯罪或破坏活动。在工农业生产和日常生活中,如不加注意,使用不当,也往往可以造成严重中毒事故。因此,它是我们检验工作的重点。

(2)天然毒物中毒。有毒动植物在我国分布广,许多是有毒的。其中某些经过适当处理可以食用,如木薯、杏仁、棉子油、河豚鱼等;某些毒性剧烈、不可食用,如毒磨菇、钩吻、烟草。由于人们对这些有毒动植物的毒性不明或辨别不清,犯罪分子常利用这一特点将其混入中草药或食物中,毒害杀人,日常生活中也有由于误用造成中毒事件。这类中毒有一定的地区性。

(3)细菌性食物中毒。这类中毒往往是不注意饮食卫生,食用含有大量细菌毒素的食物引起的,大多数发生在气温较高的季节。这类中毒不属于毒物分析化学范围。因此,要善于区别细菌性食物中毒和化学性毒物及有毒动植物中毒,以便在工作中正确处理不同性质的矛盾。

细菌性食物中毒和化学性毒物中毒(包括有毒动植物中毒)的主要区别,见下表3-1:

表3-1细菌性食物中毒和化学性毒物中毒区别

                                   

 

季节性

 
 

细菌性食物中毒有季节性,夏季为多

 
 

化学性毒物中毒无季节性

 
 

食物情况

 
 

食物陈旧,有发霉或腐败,变质现象

 
 

与食物是否腐败变质无关

 
 

食后中毒的时间

 
 

多在食后3h~6h发生,有的可延长至12h~24h,最长的可延长至数日。但嗜盐菌及葡萄球菌例外,食后半小时至11h发生。

 
 

多在食后数分钟至2h内发生,除敌鼠外,一般不超过6h。

 
 

中毒人数

 
 

通常占食用人数的50%~70%

 
 

入食者几乎全部中毒

 
 

中毒症状

 
 

多数体温升高,有发烧现象;以一般胃肠症状为主,病情中等或轻微.

 
 

多数体温不升高,有的反而降低;除一般胃肠症状外,有各种不同神经症状,病情中度或严重.

 
 

治疗效果

 
 

按一般常规滴液,注射抗菌素,对症治疗,多数病情迅速好转,死亡率很低

 
 

按一般常规抢救治疗往往不见效果,死亡率较高.

 

 

(二)毒品及其特征

1.毒品。从本质上讲,“毒品”一词不是化学、医疗上的专有词汇,而是一个专指性较强的,更具有社会和法律色彩的用语。也就是说,大多数麻醉药品和精神药物首先是用于医疗的药物,被违法生产和滥用的情况下,才转化为毒品。

什么叫毒品,虽然各地对其的描述有一定的差异,但其内涵及外延是基本上一致的,通常有三种说法:①毒品是指服用后能引起人们的精神兴奋、欣快感或具有一定的抑制、幻觉作用,并能成瘾的某些强烈的精神药物及麻醉药物。②世界卫生组织下的定义是:某一种化学药物,通过吸食或注射进入人体后,用药者必须不断地加大药量,一旦停止用药,则出现某种症状,长期使用会危及用药者的身体健康,这种药物即为毒品。③我国在1997年新刑法第357条规定:所谓毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉品和精神品。三种毒品的概念的表述虽略有不同,但本质上是一致的。

2.毒品的特征。毒品具有以下三个特征:

(1)成瘾性:这是毒品的本质属性,表现为长期连续使用会产生“躯体依赖”和“精神依赖”,即需要维持长期的连续不断的吸毒,否则会产生“戒断反应”。有的还会产生耐受性,结果导致吸毒者为了达到理想效应而不断地增加毒品剂量,而越增加药量耐受性越强,耐受性越强,越需要增加剂量,从而陷入不可自拨的恶性循环。

(2)违法性:这是毒品的法律特性。生产、加工、贩运和使用麻醉药品和精神药物都具有合法和非法的两重性。所谓合法,是指在有关国际法规和国内法规的认可范围内,为了医疗目的,作为药品提供给病人使用,非法,指违反国际法和国内法的有关规定,种植毒品原植物,制造、运输、贩卖毒品,引诱或者欺骗、强迫他人吸食麻醉品和精神药物。是否具有违法性,这是判断毒品或药品的关键。

(3)危害性:这是毒品的后果特性。与成瘾性相联系,成瘾性导致吸毒者长期滥用毒品,结果造成其自身身体和精神的巨大损害,甚至导致死亡。同时,毒品的危害性与违法性有关联,非法滥用毒品必然成为国家与社会的祸害,从而导致各种犯罪的发生。

二、毒物与毒品的类别

(一)毒物的分类

毒物的分类方法不同的地区、部门分类方法不同。有按来源分类的,天然的和工业化合成的;也有根据其理化性质、用途和毒理作用进行分类。这里我们介绍化学分类法和毒理学分类法。

1.化学分类。按毒物的化学性质和分离方法进行分类。

(1)挥发性无机及有机毒物:常见的挥发性毒物有黄磷、一氧化碳、硫化氢、氰化物、醇类、酚类、醛类、苯、苯胺、硝基苯及一些有毒毒气,如光气、沙林毒气、路易斯毒气等。此类毒物可随水蒸汽挥发,在酸性条件下,进行水蒸汽蒸馏来加以分离。

(2)非挥发性有机毒物:此类毒物多是较复杂的有机化合物,可通过有机溶剂进行提取分离,根据提取条件不同,这类毒物又可分成以下几类:

①酸性溶液中有机溶剂提取的毒物。如巴比妥酸类安眠药,导眠能,眠尔通等;

②碱性水溶液中用有机溶剂提取的毒物。如生物碱类(士的宁、马钱子碱、阿托品、乌头、烟碱等)、苯骈二氮杂卓类、吩噻嗪类安眠药(氯丙嗪、异丙嗪等),安眠酮、利眠宁、安定等;

③中性或两性类毒物。如酯类农药、没有酸碱性官能团的有机毒物,可在中性溶液中进行分离提取;两性毒物,如吗啡需要在等电点的pH条件下用有机溶剂提取。

(3)水溶性无机及金属毒物:此类毒物主要有砷、汞、锑、、钡、硒、铬、铊等无机化合物及无机酸、碱、盐等。

(4)农药:指用于农、牧、畜业生产中的化学品。农药的种类很多,其中相当一部分对人、畜有较大的毒性作用,易引起中毒。如杀虫剂中的有机膦农药、有机氯农药、氨基甲酸酯类农药等;还有除草剂和杀鼠剂等。

2.毒理学分类。按照毒物的毒性作用进行分类。

(1)腐蚀毒:这类毒物可使机体组织蛋白坏死变性而引起中毒,如强酸、强碱、酚类、升汞等。

(2)实质毒:此类毒物吸收后,对实质性脏器发生毒害作用,如砷化物、铝化合物,有机氯、有机膦农药等。

(3)血液毒:此类毒物吸收后,与血液发生作用,产生毒害后果,如一氧化碳、硫化氢等。

(4)神经毒:能够引起神经系统障碍的毒物,如安眠药、麻醉药等。

(5)酶抑制毒:使机体的酶被抑制而失去活性,造成机体代谢障碍,而引起中毒的毒物,如氰化物,有机膦农药等。

在刑事毒物分析中,通常采用化学分类法。

(二)毒品的类别

毒品的分类方法不同国家和地区多有不同。目前主要有以下分类方法:

1.按国际公约分类。联合国于1961年3 月在美国纽约签订了《1961年麻醉品单一公约》,并于1971年在维也纳签订了《1971年精神药物公约》,这两份公约实际上也明确了毒品的国际公约分类:麻醉药品和精神药品两大类。

(1)麻醉药品:是指医疗上具有麻醉、镇痛等作用,连续使用后易产生身体和精神依赖性、能形成瘾癖的药品。主要是指阿片(天然与合成)、可卡因和大麻三大类。

(2)精神药品:是指能作用于中枢神经细胞,并使之兴奋或抑制,连续使用能产生躯体及精神依赖的药品。主要有:兴奋剂、镇静剂和致幻剂三大类。

2.按来源分类。(1)天然毒品:来源于天然植物,可将植物的某一部分直接吸食、饮用,或提取分离出含量较高的有效毒品成分。主要有鸦片类、大麻类和可卡因等。

(2)人工合成毒品:是以化学试剂为原料,经化学合成反应加工而成。常见的合成毒品主要有:苯丙胺类兴奋剂(如冰毒)、人工合成阿片类(杜冷丁、美沙酮等)、致幻剂类(PCP、氯胺酮等)、抑制剂类(巴比妥类、苯并二氮杂卓类等)。

(3)半合成毒品:是指用天然植物中提取出的有效成分为原料,再进行合成加工出的毒品。如用吗啡为原料,经二乙酰化后合成海洛因;以及以麻黄碱为原料,经氧化、还原后得冰毒。

3.按药理学作用分类。

(1)抑制剂:这类毒品通常是指能降低中枢神经系统活动功能的药品。常见的有①巴比妥酸类:临床使用的有60多种,其中形成依赖性,受到管制使用的有12种23个化合物(包括钙、钠盐类)。其中滥用比较严重的有巴比妥(佛罗舒、巴比通)、司可巴比妥钠(速可眠)、戊巴比妥钠、异戍巴比妥、甲苯比妥等。②非巴比妥类催眠镇静药:安眠酮(甲喹酮、海米那)、导眠能(特鲁米特、道力顿、多睡丹、苯乙呱啶酮)等。③弱安定药:安定(地西沣、苯甲二氮卓)、安宁(甲丙氨酯、眠合通、安乐神)、氯氮卓(利眠宁、利勃龙)等。④镇痛药:强痛定、喷他左辛(镇痛新、戍唑星)等。

(2)麻醉剂:这类毒品通常是指临床上具有镇痛,但其使用后的副作用十分明显,使身体产生依赖性,形成瘾癖及其他不良反映的药品。靠麻醉药品维持生理机能的人,一旦戒断用药就会表现出咳嗽不断、烦燥不安、流泪、瞳孔放大、呕吐、呼吸困难、惊厥等反应,严重的甚至导致死亡。这类毒品又有天然原植物提取和人工合成两大类。其中天然原植物提取的主要代表是鸦片、吗啡、可卡因、大麻等;人工合成类以海洛因、杜冷丁、美沙酮、芬太尼为代表。

(3)中枢兴奋剂:中枢兴奋剂指以加速中枢神经系统活动的方式来对人的中枢神经产生作用的药物。中枢兴奋剂是指以加速中枢神经系统活动的方式来对人的中枢神经产生作用的药物。两种最流行的兴奋剂是烟草制品里的尼古丁和咖啡、茶叶及一些瓶装饮料中的有效成分咖啡因和可卡因。适度地使用这些,能够消除疲劳,并能提高人的机敏能力,这些是我们的文化可以接受的一部分。但是,兴奋剂具有使人对其产生依赖的潜在危险,许多国家都制定法律对兴奋剂进行控制或禁止。兴奋剂对人体的特殊的生理作用,人吸食后的极强的精神上的依赖性、成瘾性,使得兴奋剂在世界各国都具有较大的非法市场,也使得一些犯罪者大量生产制造和秘密销售兴奋剂,由此而引起的社会问题及犯罪变得日益严重。

中枢兴奋剂以苯丙胺(安非他明)系列中甲基苯丙胺(冰毒),摇头丸系列中3,4-亚甲二氧基甲基安明他明(MDMA)、3,4-亚甲二氧基安明他明(MDA)和3-甲氧基—4,5亚甲二氧基安明他明(MMDA)为典型代表。

(4)致幻剂:致幻剂是指那些影响中枢神经系统,引起感觉和情绪上的变化,导致人自我歪曲和思维分裂的毒品。致幻剂能导致服用者对时间及空间的概念发生改变,引起错觉、幻觉和妄想。服用后产生的结果有多种,同一人在不同的情况下会经受“良性迷幻旅程”和“恶性迷幻旅程”。致幻药物过敏者服用这些药物之后,很多人都会发生神志昏迷现象,并伴有幻觉和妄想。由于致幻药物对人体具有潜在的副作用,这些药物对每一个接触它们的人都会构成特殊的威胁。此外,即使很小的量,哪怕是几微克,都具有很大的效力。侦查人员在处理和包装这些可疑的致幻药物证据时必须特别小心,任何情况下,绝不应该尝试这种药物及其它毒品和麻醉品,同时,还必须避免直接用身体去接触可疑的毒品。

常见的致幻剂有LSD(二乙麦角酰胺,俗称麦角碱类),苯环已哌啶(PCP),仙人球膏,三甲氧苯乙胺,二甲-4-羟色胺磷酸盐,DOM/STP(二甲氧基甲苯异丙胺),DET(二乙色胺),DMT(二甲色胺),牵牛籽、“迷幻”鼠尾草等。“迷幻”鼠尾草比其他任何一类天然迷幻剂都有效力,可能还具有抗抑郁功效。

4.按世界卫生组织的规定分类。世界卫生组织在1973年根据国际公约中规定的麻醉药品和精神药品,并考虑到还有三类未列入国际管制的精神活性物质,即烟、酒、挥发性溶剂也与人类的健康密切相关,从而把毒品分为八类。

(1)酒精、镇静剂类:乙醇、巴比妥酸类及其他镇静安眠药类。

(2)阿片类:鸦片、吗啡、海洛因、美沙酮和度冷丁等。

(3)苯丙胺类:苯丙胺、甲基苯丙胺和利他灵等。

(4)可卡因类:可卡因、可卡糊及古柯叶等。

(5)大麻类:大麻制剂等

(6)致幻剂类:LSD、氯胺酮(“K”粉)、麦司卡林和裸盖菇素等。

(7)挥发性化合物类:丙酮、乙醚、四氯化碳和其他溶剂,如嗅胶。

(8)烟碱类:烟草等

5.按对人体毒性危害分类。

(1)硬性毒品:又称烈性毒品,是指对中枢神经系统具有高度毒性的毒品,如海洛因、苯丙胺类等。

(2)软性毒品:又称温和毒品,是指对中枢神经系统毒性作用相对较缓和的毒品,如大麻、咖啡因等。

毒品的分类不同的国家和地区或行业有不同的表述,在我们国家把鸦片、海洛因、大麻古柯类等称之为传统型毒品;而把“冰毒”、摇头丸、氯胺酮(K粉)、三唑仑等称之为新型毒品。

三、影响毒物毒性大小的因素

毒物进入机体后,由于毒物本身的性质和中毒者机体状态的不同,毒物在体内产生的毒性作用存在着很大的差异。影响毒物毒性作用的因素主要表现在以下几方面。

(一)毒物的理化性质

1.毒物的物理性质。毒物的物理性质影响毒物进入机体的速度,因而影响毒物的毒性。

(1)分散度。毒物的分散度大时,总表面积增大,使得化学活性增大,毒性也大;反之毒物的分散度小,其毒性也小。如液态的金属汞毒性小,而汞的蒸气则毒性很大。

(2)溶解度。毒物在水或弱酸中的溶解度越小,其毒性作用越小。如硫酸钡因在水中的溶解度很小,即使在浓酸溶液中也不溶,所以无毒性,可内服作胃肠透视用。

(3)挥发性。挥发性大的毒物多被呼吸道吸入中毒。挥发性越大,越容易中毒。如1059农药有较大的挥发性,容易吸入中毒。

2.毒物的化学结构。化学结构相似的物质,其毒性作用也相似。1605和1059、3911等有机磷农药,结构相似,其毒性也相同。在无机毒物的分子结构中,低价的化合物比高价的化合物毒性大,如三价砷(As2O3)比五价砷(As2O5)毒性大。在烃类化合物中, 因不饱和健的存在,使毒物易于参加化学反应,如敌敌畏比敌百虫毒性大;其次,氢原子被卤素取代后,毒性增加,取代越多,毒性越大。如:

CCl4>CHCl3>CH2Cl2>CH3Cl>CH4

芳香烃化合物中的氢原子被羟基、硝基或氨基取代后,其毒性加大。如酚、硝基苯或苯胺的毒性大于苯。具有多种带毒基比具有单纯一种带毒基的毒性要高。如硝基酚比酚的毒性大。

(二)毒物的剂量

毒物需达到一定量方能引起中毒,凡能使机体产生中毒的最小剂量叫中毒量;凡能使机体产生中毒死亡的最小剂量叫中毒致死量。毒物的致死量习惯上用每千克受主体(或客体)重的毒物亳克数表示,如氰离子(CN-)一般1mg·Kg-1CN-的剂量即可致死,对于体重100kg的人致死量约为十分之一克氰离子。一些毒性较小的物质及其对人的中毒致死量示例如下:

吗啡            1mg/kg -50mg/kg

阿斯匹要        50mg/kg -500mg/kg

甲醇            500mg/kg-5000mg/kg

乙醇            5000mg/kg-15000mg/kg

毒性的定量测定是把不同剂量的被试验毒物导入实验动物(如大白鼠)体内而得到的。足以使大量动物在试验条件下50%致死的中毒量称为LD50,也可以用每千克体重的毫克数表示。所以,如果大量老鼠试验数据的统计分析表明每千克1mg的剂量可使所试验老鼠50%致死,这种毒物的LD50就是1mg·Kg-1。显然某种毒物对于不同种类的动物由于它们代谢上的不同和其他差异,可以产生不同的LD50数值,由于这个缘故,这样的数据不能有把握地外推至人,但是可以料想,某种对许多动物都具有低的LD50数值的物质,对于人也是十分有害的。一般来说,进入机体内的毒物的量越大,毒性作用越大,但也有例外。如有的毒物,对胃有刺激,大量吞服后,会引起剧烈呕吐,结果将毒物大部分迅速排出体外,反而没有造成严重后果。由此可见,决定毒性作用的大小不是吞服量而是毒物在机体中的吸收量。

(三)机体状态

毒物进入机体后的毒作用影响因素较多,主要表现在以下几方面:

毒物的毒性作用与进入机体的状态关系很大,主要表现在以下几方面:

1.年龄与性别。通常儿童对毒物比较敏感,除了其体重小,只需较小剂量的原因外,还因儿童处于发育阶段,各方面尚未成熟,机体对毒物的抵抗力较弱。老年人的代谢机能受到一定的限制,其抵抗力也较弱,特别是对于作用于心血管系统或消化道的毒物比较敏感。妇女对毒物的耐受性与男性相比一般较低,尤其是孕期或月经期,反应比较大,能引起流产、早产及月经不调。

2.健康状况。健康状况对毒物的作用影响很大。当有慢性疾病,营养不良时,机体抵抗力降低,容易造成中毒,尤其是心脏、肝脏及肾脏有病变时,更能加重毒物的作用。

3.习惯性和过敏性。某些毒物经常少量地服用,能使机体对该毒物的敏感性降低,一旦服用量增大时,可不引起中毒或中毒很轻。如吗啡,通常口服0.1g-0.25g即死亡,但有吗啡瘾者一次能服1.0g以上而无严重的后果。精神病患者对安眠镇静药有极大的耐受力,即使给予极量的几倍及几十倍,也不能引起严重中毒。

与习惯性相反的是过敏性,即对某种药物或毒物特别敏感,与一般人相比有质的差别。如常见的青霉素过敏。还有一种所谓高敏性,即比一般人有较高的敏感性。如一般人每日服用奎宁1.0g才有耳鸣、重听等轻微中毒现象,而有的人每日仅用0.3g左右即有同样反应。

4.胃内状况。胃内空虚时,毒物容易被吸收,其中毒症状出现较早;此外,富含蛋白质的食物能降抵金属毒物的吸收及毒性。

(四)毒物毒品进入体内的途径

毒物进入体内的途径不同,吸收速度和作用也不同,呼吸道吸入和注射比口服快。静脉注射因直接进入血液,作用最快,某些毒物口服无毒,但注射于体内则立即引起中毒,如蛇毒及某些细菌素。而苦杏仁苷静脉注射时无毒,若口服,因胃酸作用产生氰氢酸而中毒

 

第二节毒物毒品的体内过程及中毒症状

一、毒物毒品的体内过程

(一)毒物毒品的吸收

  毒物的吸即毒物进入血液循环的过程。毒物必须被人的机体吸收才能发挥其毒性作用,吸收途径主要有四种。

1.胃肠道吸收。毒物经口服后,吞咽进入胃肠道,主要在小肠吸收,吸收后,其中一部分经门静脉系统进入肝脏,经作用后分布全身,发挥其毒性。经口服到胃肠吸收,是中毒最常见的一种形式。口服吸收速度较其他途径要慢,服毒初期,可采用洗胃、灌肠等方式进行急救。

2.呼吸道吸收。毒物经呼吸道吸入后,便进入肺泡,由于肺泡壁极薄,总面积大,毛细血管多,因此毒物进入肺泡后,不经肝脏解毒便进入血液循环,分布全身,产生毒性作用。以呼吸道吸入的毒物多半是气体、挥发性毒物、烟雾或粉尘,如CO、氢氰酸中毒。呼吸道吸收中毒多数是自然事故,也是恐怖分子实施化学恐怖活动的一种常用方式。毒品滥用者一般将毒品置放于锡箔、铝箔或其他金属薄片上,经加热,使毒品受热升华,产生的烟雾经呼吸道直接进入体液循环。

3.皮肤及粘膜吸收。健康皮肤表面有一层类脂质层,能防止水溶性毒物侵入机体。但对少数脂溶性毒物(如苯、苯胺、硝基苯、乙醚、氯仿或有机磷化合物等),皮肤失去其屏障作用,可经皮脂腺或黏膜吸收中毒。皮肤在湿润,多汗、充血等情况下易促进毒物的吸收。毒品滥用者有时把毒品直接敷贴在齿龈上,舌头下部或眼睑旁边。男人将毒品直接敷在阴茎上,女人将毒品直接敷贴在阴道里,以延缓性高潮的来临。

粘膜吸收毒物的能力远较皮肤为强。实际工作中常遇到的是阴道粘膜吸收。

4.血液直接吸收。一些犯罪分子常利用治病机会或假借治病的名义,把毒物与注射液混合,经静脉或肌肉注射于机体。由于毒物直接进入血液循环,毒性作用快而强烈。毒品滥用者,尤其是海洛因滥用者,因长期使用毒品,对毒品产生耐受性,为了追求吸毒体验,最后常会发展到静脉注射毒品。

(二)毒物的分布和弥散

1.毒物的分布。毒物被机体吸收后,随着血液循环分布于全身各处。但由于毒物的理化性质不同,如极性大小,溶解性强弱以及细胞膜渗透性大小和细胞代谢的差异,所以毒物在体内组织和器官中分布并不一致。对细胞膜穿透性强的物质如乙醇、有机膦等可分布于全身各组织;脂溶性的物质如苯及其衍生物、有机氯农药等,可分布于脂肪和含脂肪的组织中;金属毒物砷、汞等则与蛋白质结合而蓄积于肝、肾组织中;一氧化碳和氨类化合物易与血红蛋白结合而分布于血液中。

2.死后再分布与死后弥散。死后再分布即毒(药)物在尸体内浓度的改变过程,特别是心血中毒物浓度的变化过程。这种毒(药)物浓度随着取材部位的不同、检材收集和死亡时间间隔的不同而发生变化,毒(药)物浓度与检材种类和时间的依赖关系在法医科学中被称为死后再分布。死后再分布的机制比较复杂,目前认为与浓度梯度扩散、死后血液流动、生前吸收分布不均、毒物的降解和破坏、微生物的作用以及各种毒物之间的相互影响作用等有关。

死后弥散是指毒物从机体内的蓄积库,诸如胃肠道、肝脏、肺和心肌等被动扩散释放到周围组织,导致周围组织或血中毒物浓度升高的过程。死后弥散是死后再分布的一种机制,有部分学者认为它是死后再分布的主要或全部原因。根据FICK第一定律,弥散就是被动扩散,其速度与生物屏障两侧药物(非离子型)浓度梯度成正比。弥散作用可以在死后立即出现,与蓄积库的部位和弥散距离、毒(药)物的物理性质与尸体摆放姿势有很大关系,受保存温度影响较大。毒物蓄积库的形成主要有3种:生前毒物的富集器官或组织;死后肠道、血管中或椎管内残留未吸收的毒物;濒死期误吸或胃内容的反流入肺形成蓄积。死后弥散主要决定于毒物本身的理化性质、生物膜完整性和蓄积库与周围组织毒物浓度差,同时受生前吸收分布不均、毒物降解和破坏、组织pH值改变、微生物作用、蓄积库部位和弥散距离、尸体保存温度、尸体摆放姿势、给药途径以及各种毒物之间相互作用的影响。毒物的弥散的意义在于:一是可正确解释死后再分布机制,如酒精死后再分布机制;二是可为生前服毒与死后染毒的鉴别提供依据。

一般认为碱性、亲脂性毒物具有较大的表观分布容积,特别容易发生死后再分布现象;死后微生物的作用使尸体细胞自溶释放溶酶体,使某些结合型毒物变成游离型,从而导致组织和血液中毒物浓度升高。死后由于体位不同血液流动以及产生的腐败气体对血液的推动作用,致使死后随时间变化,不同部位毒物浓度有较大差异,但也存在争议。

死后再分布造成心血和周围血中毒物含量差别较大,一般认为周围血如股静脉血仅受到局部组织、肌肉和脂肪的影响,是毒物分析的黄金标准,应结扎血管,采集周围静脉血进行毒物分析。但也有学者认为周围血也不能解决所有问题,尸体腐败不严重时的玻璃体液和髂腰肌、高度腐败时胸膜渗出液也是比较有效的检材。死后再分布现象的存在并不否认心血在毒物鉴定中的作用。超大剂量毒物中毒死亡案例死后再分布的影响不至于改变中毒结论。但对于摄入量与致死量接近的案例或怀疑用药过量而致死的案例应特别注意死后再分布的影响。因此,鉴定中应同时取心血、周围血、肌肉、玻璃体液及其他组织等多种检材,进行全面定量分析和比较以消除死后再分布的影响。

(三)毒物毒品的代谢和排泄

毒物是否起中毒作用,取决于毒物的吸收与分布。当毒物经过消化道、肠、皮肤及粘膜吸入体内后会因其亲和力或生物化学过程而选择性地沉着于某一器官或体系中。因机体本身具有解毒能力故能将有毒物质转化为无毒或毒性小的物质,然后经肾和其他器官排泄出体外。这种生物转化作用亦称代谢作用,生物转化作用的产物被称为代谢物。毒物及其代谢物主要经尿、粪便、汗水、乳汁和呼吸道等途径排出体外。

有机药毒物代谢主要可归纳为氧化、水解、结合三种类型。强电离化合物如季胺盐及其他强碱、强酸的代谢作用是很差的,还有一些没有反应活性官能团的化合物如巴比妥、链霉素等也是如此;此外,那些含有极性的亲水基团而进入人体后结构不发生变化的化合物及极性的、又亲水的很易分离的化合物的生物转化是缓慢的。

1.氧化还原作用。具有氧化反应的酶主要在肝脏内,但是它产生氧化作用还需要三磷酸吡啶核甙酸(辅酶Ⅱ,NADH2),氧化代谢的结果参见下表3-2。

表3-2  氧化代谢结果

                       

 

反应类型

 
 

被酶作用物类型

 
 

实例

 
 

氧化作用

 

最后可得CO2和水

 
 

伯醇--→酸

 

醛类--→酸类

 

仲醇--→酮

 

含硫化合物-→硫

 

氧化物

 

含磷化合物-→0

 

类似物

 

烷基团-→基酸

 

烷基团-→酮

 
 

三氯乙醇-→三氯醋酸

 

苯甲醛-→苯甲酸

 

 

 

氯丙嗪 -→氯丙嗪

 

硫氧化物

 

对硫磷-→对氧磷

 

硫喷妥-→硫喷妥

 

羧基酸

 

环已烯巴比妥-→酮式

 

环已烯巴比妥

 
 

羟基化作用

 
 

0-→二羟基化合物

 

-→邻基醌烷基

 

环烷基

 

芳基团

 

杂环类化合物

 
 

氯喹(在羟基作用后)

 

戍巴比妥—→羟基戍比妥

 

环已烯巴比妥—羟基环已

 

烯巴比妥

 

乙酰苯胺-→乙酰苯酚导眼能

 
 

氧化的0- →脱烷基作用

 

氧化的N-脱烷基作用

 

氧化脱胺基作用形成N--氧化物环的氧化裂开

 
 

0—烷基衍生物

 

N—烷基衍生物

 

 

二烷基氨基团-N-

 

氧化物

 

芳胺-→亚销胺

 

杂环化合物

 
 

可待因- 吗啉

 

甲基苯巴比妥-→苯巴比妥

 

 

 

苯丙胺-→苯基代丙酮

 

吩噻嗪类衍生物

 

 

 

巴比土酸盐

 

有一些毒物分子结构中往往含有像硝基和羰基这样的基团。硝基被还原为胺基,羰基被还原为羟基;胺基和羟基与生物组织表现出更强的亲和性、更易代谢而易排出体外。因此还原作用在毒物的代谢过程中也是十分重要的。

2.水解作用。水解作用是脂类及酰胺类化合物代谢作用中的典型反应。这类反应是通过血浆及肝脏中的酯酶及硫胺酰酶而促进的反应,在水解过程中这些化合物发生裂解,如乙酰水杨酸、阿托品、古柯碱、海洛因、度冷丁、普鲁卡因、琥珀酰胆碱等药物在代谢过程中都能发生水解反应。

3.结合。体内用以结合有毒物质的正常成分主要有葡萄糖醛酸、硫酸盐、甘氨酸、乙酸等。结合后毒物失去毒性,排出体外,如吗啡和葡萄糖醛酸结合,氰化物和体内的硫结合。

了解生物转化的过程,即代谢过程对毒物分析来说非常重要。通过体内各组织几乎使原毒物化学结构完全转变的代谢物不是少见,几乎完全不变的毒物是没有的。因此毒物分析中的一项重要的工作是将检材中残余的原型毒物与其他代谢物加以分离。代谢物与结构未变的原药毒物,除部分积蓄在体内组织外,将随尿、粪、汗液或乳汁一同排出体外,后二者的情况可以忽略。故检验中毒案件中的毒物时,除必须采取中毒死亡者的内脏组织以供分析外,其排泄物尿、粪都应作检材处理不应摒弃;至于中毒后尚活着的病人的尿、粪便是临床毒物分析必须采用的检材。

二、中毒症状

毒物作用于机体,都出现一定的中毒症状,各种毒物由于其性质不同,出现的中毒症状不同。根据毒物的某些特殊的症状,往往可以推断可能是什么毒物中毒,这对侦查员迅速侦查破案及缩小检验范围、快速、准确地做好分析工作,具有重大意义。表3-3介绍一些特殊中毒症状以供参考。

表3-3  常见毒物特殊中毒症状

                                                                                                                                                       

 

症状

 
 

毒物

 
 

特殊面容

 
 

颜面桃红

 
 

氰化物,一氧化碳

 
 

颜面潮红

 
 

阿托品,河豚

 
 

颜面口唇青紫

 
 

亚硝酸盐、苯胺、硝基苯

 
 

特殊气味

 
 

杏仁味

 
 

氰化物、硝基苯

 
 

消毒水味

 
 

酚、来苏尔

 
 

蒜臭味

 
 

有机膦、磷化锌

 
 

霉臭味

 
 

六六六

 
 

血液变化

 
 

血色正常不凝

 
 

敌鼠纳盐

 
 

血色鲜红

 
 

氰化物、一氧化碳

 
 

血呈酱红色不凝

 
 

亚硝酸盐、苯胺、硝基苯

 
 

消化泌尿系统

 
 

流涎

 
 

有机膦、有机氟、砷、汞、乌头

 
 

口鼻冒白末

 
 

有机膦

 
 

口鼻冒灰色或血样沫

 
 

安妥

 
 

剧烈腹痛

 
 

酚、来苏尔、砷、汞、强碱、钩吻、盐卤、磷化锌、巴豆、斑蝥、河豚

 
 

口渴

 
 

磷化锌、砷

 
 

剧烈呕吐与腹泻

 
 

砷、汞、巴豆、桐油、蓖麻

 
 

血尿、尿闭

 
 

汞、斑蝥、大麻、敌鼠

 
 

神经系统

 
 

闪击样昏倒、迅速死亡

 
 

氰化物、烟碱

 
 

昏睡

 
 

安眠镇静药物类、吗啡、一氧化碳

 
 

痉摩

 
 

氰化物、有机膦、氟乙酰胺

 
 

强直性痉摩

 
 

士的宁

 
 

震颤

 
 

有机膦、钩吻、鱼藤

 
 

缳幻

 
 

颠茄、曼陀罗、大麻、芥草

 
 

狂燥不安

 
 

氟乙酰胺、颠茄、曼陀罗

 
 

口唇四肢发麻

 
 

乌头、河豚、蟾酥、大麻

 
 

视觉障碍、复视、失明

 
 

甲醇、钩吻

 
 

瞳孔缩小

 
 

有机膦、吗啡、氯丙嗪类、磷化锌

 
 

瞳孔散大

 
 

颠茄类、钩吻、乌头、大麻、奎宁

 
 

呼吸循环系统

 
 

呼吸浅慢、血压下降

 
 

安眼镇静药、吗啡

 
 

肺水肿

 
 

有机磷

 
 

大量出汗、心跳加剧、心律紊乱

 
 

氟乙酰胺、强心甙类、氨萘碱、蟾酥

 
 

大量出汗

 
 

有机膦

 
 

体温升高

 
 

有机膦、地机氯、阿托品、伯氨喹

 
 

皮肤发红、起泡

 
 

斑蝥、巴豆、强酸

 

应当指出,有的中毒症状与某些疾病的症状非常类似,而且毒物对机体的作用又受很多条件的影响,因此,研究中毒现象时应向当事人和群众进行调查,进行全面分析,才能得到正确结论。

三、中毒的判断及投毒案件的特点

(一)中毒的判断

1.尸体上反映不出受伤致死的原因。

2.现场上发现药品、毒品或盛装药品、毒品的容器。

3.现场上发现毒物的来源。

4.现场上有不明原因死亡的动物或昆虫。

5.现场存在二具以上无明显致死原因的尸体。

6.死者生前嗜酒或嗜毒品。

7.尸体旁有呕吐物。

8.特殊颜色的尸斑,如青灰、暗紫、粉红等。

9.面部痉挛、形态狰狞。

10.尸体上有特殊气味。

11.口腔、消化道、呼吸道或阴道有腐蚀现象。

12.脏器的组织广泛坏死、变性。

(二)投毒案件的特点

1.可从现场中尸体、器皿中检出投毒的痕迹或残存的毒物。

2.罪犯投毒与被害人中毒或死亡之间存在着明显的因果关系。

4.作案前投毒预谋和投毒准备。

5.投毒案件易与服毒自杀、误食中毒案件相混。

 

第三节毒物毒品检材的采取

中毒、吸毒、制毒及贩毒案件中的毒物和毒品的分析与鉴定关系到刑事责任和急救方案,工作艰巨而复杂。毒物毒品分析鉴定工作的第一步是合理、科学地采取检材。

一、中毒案件中检材的采取

 如上所述,毒物进入人体的途径有口服、注射、皮肤粘膜吸收及呼吸道吸入四种。针对不同情况,妥善采取分析鉴定检材对检验结果以及抢救中毒患者有着极为重要的意义。如果不及时采取检材,现场清理、尸体焚化后,很难再得。检材采取恰当与否,直接关系到检验结果的成败。如注射或吸入中毒,仅取胃内容或呕吐物作检材就难以检出毒物,以致影响工作或贻误中毒者的生命。所以,在勘查现场时,应特别注意下列检材的采取。

(一)口服中毒者检材

对口服中毒的患者,首先要采取其全部呕吐物,24h内的全部尿液,若经洗胃抢救,则要收集第一次的洗胃液,若需采血分析鉴定,则需血20mL。

(二)中毒死亡者检材

对口服中毒死亡者进行尸体解剖时,首先采取胃及胃内容物全部,尿液全部,还要采取肝、脑、肺等脏器各300g(不足300g者全取),血200mL~300mL,肾1只,胆汁全部。对可疑为注射药物中毒死亡者,除采取上述所有检材外,还应特别注意采取注射针眼部位的组织和距针眼较远部位的组织2~3处,一并送检。对怀疑为氰化物、一氧化碳、亚硝酸盐中毒死亡者,要特别注意采取心血。

(三)其他检材

对中毒或中毒死亡者吃剩的食物和药片、药渣以及怀疑有毒的食物等都应采取。上述检材在300g以下者应全部收集,在300g以上者,应充分搅匀后取300g。对怀疑中毒死亡者,要特别注意采取现场或周围可疑的药瓶、安瓶、针管和针头等。

采取的检材要具有代表性,如果采取粮食、面粉等固体材料时,一般要以上、下、左、右分别取300g,如果是饮料等液体材料,首先要注意观察有无沉淀物、分层等现象,如有则要分别采取,取量一般应为300mL。

对于中毒死亡后,埋于土壤中已高度腐败或已完全腐败的尸体要采取供分析鉴定的检材时,主要是采取胃、肝区的腐土和脑壳内的残渣。采取胃肝区腐土时,最好分层采取。因为随着尸体的腐败液化,毒物也随之渗入下层土壤中,但贴近骨骼部位的腐土,含毒量可能很少,以至不能检出。此外还须同时采取尸体腐败未被触及到的土壤作对照检验用。

(四)对照检材

采取可能引起中毒的样品做对照样品。经勘验现场及调查后,如认为可能是农药中毒,则要采取当地使用出产的农药。因为有的农药有杂质或混配,不少农户装农药的瓶子曾装过多种农药。如认为有可能是服有毒植物中毒,则要采取当地有毒的植物标本一并送检。因为有些有毒植物,由于产地不同,它所含有毒的成份和含量也不一致,因此必须采取当地的植物作对照样品。

一个完整的毒物分析需要采取表3-4所列器官,组织及体液。

表3-4   适宜于分析用的检材对照表

                                                                       

 

检材

 
 

所需量

 
 

中毒种类

 
 

尿

 
 

全部

 
 

多种中毒

 
 

胃内容

 
 

全部

 
 

口服后毒物后短时间内死亡者

 
 

肠内容

 
 

全部

 
 

口服后毒物1-2天内死亡者

 
 

 
 

50 mL~100mL

 
 

多种毒物,形成碳氧及正铁血红蛋白的毒物

 
 

 
 

500g

 
 

挥发性毒物、巴比妥类、吩噻嗪类、生物碱类和急性酒精中毒

 
 

 
 

500g

 
 

重金属类、巴比妥类、氟化物、草酸盐磺胺类

 
 

 
 

一侧肾

 
 

金属毒(特别是汞)磺胺类

 
 

 
 

200g

 
 

铅砷、镭和其他放射性物质

 
 

 
 

一侧肺

 
 

吸入的毒物

 
 

头发和指甲

 
 

5g-10g

 
 

慢性砷中毒

 
 

肌肉

 
 

200g

 
 

在多数急性中毒中,当内脏已高度腐败的时候

 

 

二、吸毒案件中检材的采取

毒品进入人体后,依据其化学、物理性质分布于体内各脏器中。因此用于吸毒分析的检材包括尿液、血液、唾液、毛发、胆汁、组织等在内的各种生物检材。

  (一)尿液与采取

1.尿液检材特点。体内毒品的消除主要通过尿液排泄,尿液中毒品以原形(母体药物)、结合物或代谢物的形式存在。尿液中毒品浓度高、采集相对容易,因而是吸毒认定的最佳检材,也是系统筛选分析的首选检材。尿检材的适宜监测时间大约为1~3天。应注意的是尿液中毒品浓度的高低不能反映血中毒品浓度的高低,加之排尿过程中,不仅包括肾小球的过滤,还包括肾小管的重新吸收,这样使得尿液与血液中的毒品浓度关系很不理想。另外检测时还应注意尿液的真实性。滥用者为了隐瞒其摄取违禁药物的行为常采用尿样作假的手段。尿样作假包括尿样稀释、替换和掺假。如在留尿前喝大量的液体(体内稀释)或加液体至已留好的尿样中(体外稀释);尿样替换有多种方法,用外观看起来像尿液的液体如桔子水、橙汁、柠檬水等来替换或者用另一个人的尿液替换;尿样掺假是指在尿样中添加化学物质来掩盖违禁药物的存在,以此来干扰药物分析。因此检出毒品代谢物是证实尿样真实性的重要保证。

2.采取。 尿液检材盛装的容器必须清洁,取样及保存过程中不可污染,贴上标签,不可错乱。

(二)血液与采取

1.血液检材特点。毒品在体内达到稳定状态时,血液中的毒品浓度反映了毒品的作用强度,且由于许多药物的血液浓度有文献资料可供查阅,因此血液是毒品滥用认定的最佳检材。与尿液相比,血液中毒品浓度较低,监测时限短,但成分相对稳定。血液分为全血、血浆和血清。血浆是全血加肝素或草酸等抗凝剂经离心后取得,其量约为全血的一半;血清则是由血液中纤维蛋白原等影响下引起血块凝结而析出的,血块凝结时往往造成毒品的吸附损失。法医毒物分析使用最多的是全血。

2.采取。血样检材取样应由专业人员操作,以20mL为宜,并低温保存,以防变质。

(三)毛发检材与采取

1.毛发检材特点。对于长期使用毒品的人,毒品可在其毛发中累积,使毛发成为毒品分析的重要检材。毛发是由蛋白质组成的,当毛发在毛囊中形成时,血液中的物质就滞留在其中。滞留在毛发中的毒品成分能保留数年不会变质或发生损失,吸毒者不可能通过漂洗、拉伸等手段来逃避检测。因此毛发可以提供关于个人滥用毒品情况的长期信息,其检测时间的长短仅受毛发的类型和长度的限制,典型的检测时限可以从一个星期到几个月的时间。

毛发在进行合适的清洗之后不会被外界造成的污染所影响,所以当出现尿样分析结果有争议时,毛发分析会显示其独特的优越性。此外,毛发分析还可以避免尿样分析中可能出现的各种逃避检验的行为,如暂时停止吸毒和稀释尿液等,因此大大提高了毛发毒品分析的安全性及人们对它的信心。

毛发样品的收集比较容易且文明,而且毛发样品能在外观上或通过显微镜检查来与被检测者匹配,不会被掺假或用其它样品代替。如果对分析结果有争议,还可以对毛发进行第二次取样。

2.采取

(四)唾液及其采取

1。唾液检材特点。唾液是由腮腺、颌下腺、舌下腺和口腔粘膜内许多散在的小腺体分泌的,在口腔内合并成全唾液。唾液的pH约为6.9左右,唾液的分泌量每日约1~1.5升,个体差异较大。唾液含有体液的所有的电解质(主要为Na+,K+,Cl-,HCO3-),其中最主要的有机成分是粘液和淀粉酶。

唾液中的药物浓度与血液药物浓度存在一定的相关性,与血液类似,唾液中以毒品原体为主,且一般摄药12~24小时后药物完全消除。利用唾液作为检材已成为一种简便的、无损害的并能反映血药浓度的方法。其优点是唾液的采取可不受地点、时间的限制、易被检验者接受,且许多用于尿液、血液的分析方法几乎可直接用于唾液的药浓测定。

2.采取。唾液的采集已有专门的采集装置。经常使用的方法是:漱口后15分钟,收集口内自然流出或经舌在口内搅动后流出的混合唾液,收集后低温保存。

(五)汗液极其采取

1.特点。汗通过汗腺排泄,是人体维持正常体温的重要手段。水是汗的主要成分,约占99%;氯化钠是汗的主要溶质。其次汗液中也含有痕量元素、废物、药物以及血液中存在的其它物质。汗液的平均pH值为5.82,锻炼后可上升至6.1~6.7。

药物可通过多种机理进入汗液,从血液至汗液的扩散对脂溶性物质更为有利。非离子化的碱性药物通过扩散进入汗液,然后因汗液较低的pH值而离子化。由于血液和汗液不同的pH值,使碱性药物在汗液中发生积累。汗液为无创伤性采样,即用特制的吸附胶片粘贴在皮肤上吸附汗液上的药物及代谢物,汗液分析可反映数周内的药物摄取的累积情况,作为其它检验结果的补充。

2.采取。汗液为无创伤性采样,即用特制的吸附胶片粘贴在皮肤上吸附汗液上的药物及代谢物。

(六)脏器与采取

1.特点。中毒致死或尸体解剖后应采取的检材主要有肝、肾、肺、脑等。其中肝、肾是毒品代谢和排泄的主要器官,许多进入体内的毒品都储存在这些脏器中,其浓度常常较血液大100倍左右,是最有价值的检材。脏器的采取同毒物部分。

2.采取。同毒物部分。

收集吸毒检材时,同时注意收集吸毒者随身携带的或吸毒场所中的注射器、条匙、锡(铝)箔、塑料吸管、香烟等吸毒工具等。

三、可疑毒品检材的采取

毒品可疑物主要有固体、液体形式。固体毒品有片剂、粉剂等;液体型毒品主要有针剂、酊剂、浸有毒品的纺织品及其他物质。因为有时查获的毒品量很大,而且非法生产的毒品没有质量控制过程,均匀性很差,因此毒品检材的采取要求均匀、有代表性,要遵循取样规则。

(一)可疑包装毒品取样

涉案毒品可疑物质因包装不同,检材取样要求不同。单包装与多包装、粉末、液体与块状物取样有所不同。

1.单个包装检材的取样。对于粉末检材必须要从盛放容器或包装纸中取出来,放在一个洁净透明的塑料袋中记录净重;检验之前,将粉末转移到干净的塑料袋中进行混匀;对于粉末含有凝结的块检材,先将块状物弄碎后通过一个合适的筛子筛选。用锥形四等分取样技术进行操作。样品通过震荡和搅拌混合。如果认为有必要,可将大的碎块分成小块;然后将材料倒在平面上,堆成锥形。锥形物被弄平并沿对角分开,分成四等分。对面的等分作为样品,剩下的材料放回原处。重复这种方法,可得到较少量的样品体积。

2.多个包装检材的取样。对于不超过10个包装时,所有包装都要取样;对于有10~100个包装时,随机选10个包装取样;对于多于100个包装时,随机取样数等于包装总数的开方根所得的整数样品,如123包检材,取11包;粉末是相同的包装要合并起来进行混匀或交替地进行锥形四等分取样;在一系列包装中,当不同物质的种类被认为一致时,可将这些包装物混合在一起取样。

(二)颗粒样品取样

 对于大量颗粒的样品可利用研钵、碾槌、食品搅拌器压碎过筛取样。如果材料粉碎很困难,则在三个不同地方取样,至少要收集1g的样品,精确称重进行分析。

(三)非法制毒场所检材的采取

除收集已合成的毒品成品检材外,还应收集用于毒品合成的易制毒化学品及半成品,如氯胺酮(K粉)前期原料盐酸羟亚胺、邻氯苯基环戊基(甲)酮,用于合成冰毒的麻黄碱等。对非法制毒场所进行工作时,应注意安全和防护,用于合成毒品的易制毒化学品多数易燃、易爆,有些是强酸、强碱,对人有腐蚀和毒性。

四、注意事项

(一)认真勘查现场

必须对中毒现场进行及时的勘查,这对查清案件的性质是误服、自杀,还是投毒他杀具有重要意义。在对现场实际勘验的同时,要结合中毒者的症状和幸存者的口述、尸检所见、中毒者家属的叙述或投毒者口供、本地、本行业常见毒物或习用农药种类等情况进行综合调查了解,为制定分析计划,确定检验范围提供线索和依据。

 毒品案件现场应注意查缉场所周围环境中被抛弃的物品及收集贩毒者指甲中的污垢、衣物中可能存在的毒品以及吸毒、贩毒、制毒工具及毒品包装物和容器。

(二)合理包装和保存检材

1.投毒案件中毒物检材的包装和保存。检材的包装和保存是一个重要的问题,如果不注意,就会人为地把检材破坏,给下一步的技术鉴定带来困难,以至于得不出正确的结论。因此,对采取的所有检材要分别严密包装、加封,绝对不能混放在一起,以防止互相污染。包装和保存检材,一般应注意下列的几条原则:

(1)对内脏组织或其他半固体检材,可用干净的玻璃瓶盛装,干的固体检材可用新的食用塑料袋包装。所有包装用的瓶子和塑料袋、纸袋一定要特别干净,保证没有其它污染物。

(2)一氧化碳及易挥发的毒物检材要装满容器,不能留过多空隙,防止检材与空气接触,使其挥发。

(3)所有检材中都不得加入福尔马林、乙醇或其他任何防腐剂,以防破坏检材,妨碍检验工

(4)检材包装好后,要妥善封存,并贴上标签,注明死者姓名、取材部位、数量和取材日期及采集人姓名。送检时,每个容器都要封口并加盖印章。

采集、包装和保存好检材是毒物分析的关键,否则时过境迁,尸体火化或腐烂,很多毒物也随之改变,那时再要求分析鉴定若干毒物,就无法办到。

2.毒品检材的包装和保存

(1)毒品检材的包装。包装毒品的容器,无论是固体毒品,还是液体毒品都必须洁净;要选用公安机关专用的包装袋或容器,所用包装材料必须是一次性的。检材的包装必须严密,严格遵守司法程序,在有人监督的情况下完成;包装材料上必须标明检材的名称、提取时间、重量、案件号和提取人等。

(2)毒品检材的保存。对于查获的毒品,办案单位除了及时送检的样品外,剩余的可疑物应称量进行封存并及时交由专库进行保存,由两人以上共同保管,保证样品的完好无损和司法程序的顺利进行。

(三)合理使用检材

中毒检材的来源有限,有时数量很少,但需要分析鉴定的毒物范围很广,而每一次毒物分析,都要消耗掉一部分检材。越是方法陈旧,缺少设备,消耗检材越多。毒物分析工作者必须要有针对性地合理使用检材,否则,有可能检材消耗完却未得到任何结果。为此,提出如下原则:

1.深入了解情况,确定检验范围及重点,使检验目标明确,要使用效率高的提取分离方法及灵敏度高的分析方法。定性分析一类毒物消耗检材量在5g以下,定量分析在10g以下。

2.由于毒物分析性质及目前精密仪器设备条件限制,毒物分析实验室应相对集中,在使用检材时,地市级实验室消耗检材只能限于1/3至1/2,省级实验室消耗1/3,需送部级实验室复检时,检材要尽可能新鲜,提出检验范围要求的检材至少要20g~30g,无范围要求的要50g~100g。复检时要附上原始记录及实验图谱。

(四)检验方法要灵敏可靠

毒物分析往往是在没有或很少有案件侦查线索的情况下进行的,需要在最短的时间内,利用有限的检材进行分析鉴定。由于毒物种类繁多,宛如大海挥针,加之时间紧、检材数量有限,因此一般不能按常规对各种毒物逐一分析鉴定。因此必须结合现场勘查和中毒症状以及解剖所见等情况,加以综合判断,考虑哪种毒物中毒的可能性大,根据实际情况分析判断后,确定检验重点,制定分析方案和操作程序,合理使用检材,做到有条不紊,快而不乱。要选择快速、灵敏准确、专一性强、重现性好的分析方法,并要进行空白试验和对照试验。

 

第四节检验程序和检验结果的判断

检验完毕作结论时,必须全面、细致地分析检验结果是否反映了实际情况,要防止单纯依靠检验结果而下结论的错误做法。

一、检验程序

(一)确定检验重点。了解中毒情况,确定检验重点,制定检验计划。中毒案件经勘查现场,深入调查了解之后,如果需要进行毒物分析鉴定,首先必须确定检验重点。

1.根据中毒者的中毒症状,以及中毒死亡后的尸体现象和解剖所见,考虑可能是什么毒物引起中毒。

2.根据现场勘查的情况,中毒者及其家属的诉说和投毒者的口供,考虑可能是什么毒物中毒。

3.如系犯罪分子投毒,研究嫌疑人可能获得什么毒物。

4.如系服毒自杀,了解中毒本人可能获得什么毒物。

5.本地区有哪些常见毒物。

通过以上几方面情况,并对检材进行一些必要的指向试验,即能基本确定检验重点,然后按照实际情况,制定计划进行各项检验。

(二)指向试验

   指向试验是给毒物分析鉴定指出方向的试验,目的在于基本不清耗检材或消耗很少检材的情况下提供检验方向,使检验工作不走弯路或少走弯路。指向试验可分一般指向试验和专属性指向试验。

   1.一般指向试验。一般指向试验是通过检材的外观和对检材进行简单的物理和化学试验,对其中可能含有的毒物(毒品)进行初步辨别的过程。包括以下几个方面:

(1)观察检材中毒物的颜色和形态。有些毒物具有一定颜色和形态,通过观察,有时能提供一定线索,如氰化物是白色易潮解的固体,安眠药常常是白色或包有各色糖衣的药片,砒霜和磷化锌是不溶于水的白色和黑色粉未,敌鼠钠盐和氟乙酰胺是易溶于水的黄色和白色粉未或结晶,有机磷多为黄棕色液体等。

(2)注意检材的气味。某些毒物具有特殊气味,如氢氰酸和硝基苯具有杏仁味,磷化锌、有机磷农药具有蒜臭味,敌百虫、滴滴涕略有芳香,六六六具有特殊霉臭,来苏尔则具有臭药水味等。通过嗅检材的气味,可以初步辩别是否有上述毒物存在。

(3)酸碱性试验。用石蕊试纸及刚果红纸试验检材的酸碱性,可探索某些毒物的存在,苛性碱、氰化钾(钠)、来苏尔等能使红色石蕊试纸变蓝;强酸性物质如硫酸、盐酸、硝酸等能使刚果红试纸变蓝。

(4)灼烧试验。如检材为粉未颗粒等较纯的物质,可取少量置铂金环上或小试管中在酒精灯焰上灼烧,根据灼烧后是否析出碳质可确定是有机物还是无机物;据灼烧时产生的颜色或灼烧后试管上部升华物的形态,可得出毒物线索,如钠盐灼烧时呈亮黄色,钾盐呈紫色,钙盐呈砖红色,砷升华得无色透明的四面体或八面体结晶。

2.专属性指向检验。专属性指向检验是专供指示某类或某几种毒物毒品的简易分析检验,常采用生物或化学快速检验方法。如毒品分析中胶体金免疫法。一般说来专属性指向检验如呈阴性,表明某一类或某种毒物不存在;如呈阳性,表明可能存在某类或某几种毒物。这样就大大缩小了检验范围,使分析鉴定工作有的放矢地进行。

    (1)胶体金免疫标记法。胶体金免疫标记法是利用生化反应原理设计的一类用于现场生物检材的快速检验方法和实验室筛选方法。该方法采用高度特异性的抗体抗原反应及免疫层析分析技术,通过单克隆抗体与毒品(毒物)偶联物和尿液(唾液)中可能含有的毒品竞争结合的原理进行快速检测。试剂盒含有被事先固定于膜上测试区(T)的某一毒品(毒物)和被胶体金标记的毒品(毒物)单克隆抗体。

测试时,将试样滴于试剂盒(S)孔内,试样随之在毛细效应下向上迁移。如毒品在尿液(唾液)中的浓度低于检测限时(或阴性尿液或唾液),由于缺少抗体抗原竞争反应,胶体金抗体不能与毒品(全部)结合。这样胶体金在层析过程中会与固定在膜上的毒品偶联物结合,在测试区(T)内会出现一条紫红色条带。如果毒品在尿样中的浓度高于检测限,胶体金抗体与毒品全部结合,从而在测试区(T)内因为竞争反应不会与毒品偶联物结合而不出现紫红色条带。无论试样中是否存在毒品,一条紫红色条带都会出现在质控区(C)内。质控区(C)内所显现的紫红色条带是判断是否有足够试样,层析过程是否正常的标准,同时也作为试剂内控的标准。

目前市场上已有吗啡、安非他明、甲基安非他明、氯胺酮尿液(唾液)等胶体金法检测试剂盒。

(2)快速化学检验。是通过快速、简便的化学反应,根据化学反应产生的特征(如颜色、气味、沉淀、结晶等)在极短的时间内做出判断的方法。阳性结果,即产生预期现象的结果提示可能存在某类毒物或毒品,但专属性不强,会有假阳性反应存在;阴性结果,既没有产生预期现象的结果可提示某类毒物或毒品不存在或含量低于方法的检测灵敏度。

专属性指向检验中所用的方法并不是专一的,因有些试剂与其它物质反应时也可能得到相似的现象,因此现场快速检验结果不能作为定罪的证据。

(三)实验室确证检验

作为法庭上出示的证据必须经法庭实验室进一步验证,即将检材用科学的方法经适当的处理后,利用仪器分析方法,如色谱分析、光谱分析、质谱分析等现代仪器分析技术进行准确的定性、定量分析,做出全面、科学的鉴定,其鉴定结论才可作为起诉、定罪的证据。

二、检验结果的判断

(一)检验结果为阳性

如果检验结果为阳性,再给出肯定结论之前,要审查下述内容。

1.检验中所采用的分析鉴定方法专一性如何?哪些物质有干扰?这些物质是否已排除?是否采用了多种检验方法,结果是否都一致?

2.全部操作过程或反应条件有无错误?

3.化学试剂的纯度如何?器皿是否洗净?有否污染某种毒物的可能?

4.采取检材过程及盛检材的器皿有无污染毒物的可能?

5.毒物是否作为药物进入机体?是否超过正常服用量?毒物成分是否为检材正常的含量?

6.毒物是否为检材腐败过程中的分解产物?检材在腐败过程中是否污染了毒物?如尸体腐败过程中能产生微量的酚;蔬菜类食物腐败时能产生少量的亚硝酸;某些地区的土壤有较高的含砷量或含汞量,则尸体埋葬后在长期腐败过程中,会受到一定的污染。

如果排除了以上情况,就可以作出肯定的结论,即有某种或某类毒物。如果虽然排除了以上这些情况,但与案情或中毒症状不符时,应进一步调查研究,并再次复核检验结果,找出“阳性”的原因,最后仍以检验结果为依据,实事求是作出正确结论。

(二)检验结果为阴性

如果检验结果为阴性,要考虑是否存在下述情况。

1.采取检材是否恰当,用量是否足够?

2.分离提取毒物的方法是否恰当?提取量是否过低?有否在提取、净化过程中已将毒物损失掉?

3.检验方法的灵敏度如何?是否因灵敏度不高而未检出?

4.是否检材净化不好,其中的杂质干扰检验结果?

5.全部操作过程有无错误?试剂有无配错或用错?

6.毒物是否已经分解(包括生前体内分解或死后随着检材腐败而分解)?

7.是否为现有的方法尚不能检出的毒物?

结合调查情况经反复分析研究后,如上述因素并不存在,即可作出否定的结论,即不含有某种或某类毒物;如证实分析鉴定方法,操作技术及试剂等无错误,而不能排除其他因素时,只能作出未检出某种或某类毒物的结论。这时应认真、谨慎地研究“未检出”的原因,必要时重取检材再次进行检验或送请有关单位复验。

三、毒物分析鉴定书

当检验结束后,应出具毒物分析鉴定书。鉴定书是判明中毒原因与性质的一个重要依据,是一种证据形式,人命关天、责任重大,必须认真负责,严肃对待。

(一)基本要求

1.要客观、全面、如实地反映检验情况和结果。

2.要简单明了,条理清楚。

3.结论要有充分的根据。

(二)基本内容

1.序言。包括送检单位与人员、、采取(或送检)检材及检验的日期、检材的名称、数量、案情摘要及检验要求等。

2.检验。在检验部分包括以下内容:

(1)描述检材包装情况,说明其重量或容量,检材的形态、色、嗅味、酸碱性以及是否有其它异物存在等,必要时需要拍照(如毒品)。

(2)对取用检材的量、处理过程及定性、定量的方法和结果加以简要的叙述。

3.结论。根据分析鉴定的结果,客观全面地分析判断,作出含有、不含有或未检出某种(或某类)毒物的结论。

最后鉴定人签名并加盖本单位技术鉴定专用章。

本章小结

毒物和毒品都是具有毒性的化学物质,能导致机体功能破坏,危及生命。毒品除具有毒物属性外,还具有依赖性,导致滥用。毒物和毒品可通过各种渠道进入人体,并通过血液被人体吸收。毒物和毒品毒性的大小与其结构、物理性质、化学性质、机体状态和进入机体的方式有关;毒物和毒品进入人体后会发生氧化、水解、结合等代谢反应,代谢物是毒物毒品分析中重要的检验对象。在投毒、中毒、吸毒、制毒、贩毒等案件中,要注意采取检材,包括毒品可疑物、易制毒化学品可疑物、中毒生物检材和其他有关检材。生物检材有尿液、血液、毛发、唾液、脏器等,不同的检材具有不同的特点,要合理、科学的采取、包装、保存。毒物毒品种类多,可依据化学性质进行分类、提取和检验。要合理、科学制定检验程序,综合判断检验结果。

思考题

1.何为毒物?何为中毒?实际工作中常见的中毒情况有哪些?

2.何为毒品?毒品的特征表现在哪些方面?

3. 毒物进入人体的吸收途径有哪几方面?

4. 中毒症状是从哪些方面讨论的?对后期案件的侦查和分析鉴定工作有何意义?

5. 何为LD50?何为中毒剂量?影响毒物毒性大小的因素主要有哪些?

6. 提取毒物、毒品检材后不可加入防腐剂,为什么?

7.投毒案件的特点主要表现在哪些方面?

8. 为什么分散度、溶解度和挥发性越大,毒物的毒性越大?

9. 毒物检材量的使用及提取有何原则?定性和定量分析通常使用的检材量如何?

10. 何为麻醉剂?何为中枢兴奋剂?何为致幻剂?何为抑制剂?

11. 简述毒品的危害性与成瘾性和违法性之间的关系?为什么说打击毒品犯罪是国家和政府部门任重道远的一项艰巨性的任务?